Месяц: Апрель 2023

Город Рудный располагается в Костанайской области, в 45 километрах от областного центра. Население города более 123 тыс. человек. Не только добычей железной руды ценен Рудный, главное его богатство – это люди. И врачи всегда были и остаются гордостью города горняков.
КГП «Рудненская городская многопрофильная больница» управления здравоохранения акимата Костанайской области – крупнейшее лечебное учреждение региона. Стационар больницы развернут на 600 коек, в составе больницы более 15 отделений. Здесь работают высококвалифицированные специалисты, под началом которых молодые врачи получают бесценный опыт. Мы не стоим на месте, постоянно развиваемся, осваивая современные технологии и методы при лечении и диагностике различных заболеваний. Дружный коллектив больницы с радостью примет в свои ряды новых врачей!
Молодым специалистам выплачиваются подъемные за счет больницы в размере 620 000 тенге. Предусмотрена социальная поддержка за счет областного бюджета в размере 3,5 млн тенге. Предоставляется жилье, оплата арендного жилья за счет внебюджетных средств больницы.
В нашем городе есть все для продуктивной работы, комфортной жизни и полноценного отдыха. В Рудном работает 16 детских садов, 20 школ, в том числе 4 школы с государственным языком обучения. До 2025 года планируется построить еще две школы на 1200 мест каждая, а также два детских сада. Также строятся новые дома и восстанавливаются уже существующие. Власти города прекрасно понимают необходимость обеспечения приглашенных молодых врачей жильем и работают в этом направлении.
В Рудном есть множество спортивных объектов, есть стадион, два бассейна, ледовая арена и футзал-арена, тренажерные залы.
В городе развита сеть развлекательных учреждений для взрослых и детей, работает кинотеатр. Также активно строятся детские спортивно-игровые площадки во дворах жилых домов. Есть парки, аттракционы, городской пляж. Недалеко от города располагается Каратомарское водохранилище, где имеются базы отдыха, в том числе, работающие круглогодично.
В городе есть мечеть и православный собор.
Культурная жизнь города тоже насыщена и разнообразна. У нас есть свои творческие коллективы, где дети и подростки занимаются вокалом, танцами, есть цирковая студия.

В конце января этого года 36-летний рудничанин Андрей Скляр решил сделать лазерную коррекцию зрения, чтобы расстаться с близорукостью, которая у него была с детства. Мужчина отправился в двухдневный «офтальмотур» в частную клинику в Екатеринбург, но «тур» по больницам затянулся… Сегодня Андрей находится в стационаре Рудненской городской многопрофильной больницы, в офтальмологическом отделении врачи пытаются спасти его правый глаз. Андрею грозит слепота.

– Про клинику узнал из рекламы в Инстаграм, почитал положительные отзывы, также знакомая у меня там удачно оперировалась, да и цена была заманчивая – 15,5 тысяч российских рублей за оба глаза. К тому же клиника организует для пациентов трансфер – из Костаная в Екатеринбург и обратно в Костанай, собирают по 20 человек и везут, размещают в гостинице, организуют питание. Возит пациентов мужчина, себя он называет Мирлан мырза. Всю дорогу в Екатеринбург он рассказывал нам, как изменится наша жизнь после операции. Моя жизнь изменилась, но не в лучшую сторону, – рассказывает Андрей Скляр.

Ощущения инородного тела в правом глазу возникли сразу по приезду домой. В последствии мужчина трижды сам ездил в клинику, после того как сползал лоскут. Он так и не прижился. В клинике рудничанину дали выписку с рекомендациями для него и для врача и отправили лечиться по месту жительства, то есть в Рудный.

Какая проблема возникла у пациента, пояснила заведующая офтальмологическим отделением Рудненской городской многопрофильной больницы Галина Васильева:

– Роговица глаза, как выпуклое стекло, лазерный луч срезает нужный слой, делается рефракционная «крышечка» – лоскут, она как бы откидывается, определенный слой роговицы испаряется, а лоскут возвращается на место. Если все идеально, лоскут приживается на 100 процентов, эффект операции достигнут. Если не приживается, как у нашего пациента, то появляется риск развития кератопатии, бельма роговицы. И тогда речь идет уже не о восстановлении зрительной функции, а о сохранении глазного яблока как органа. Лоскут у пациента прихватился, но нижний край фрагментирован и лизирован, это произошло ранее, судя по выписке из клиники. Он частично не жизнеспособен и не может полностью прижиться. У левого глаза 100-процентне зрение. У нашего пациента лоскут смещается, идет воспалительная реакция, пациент в крайне тяжелом состоянии. Но мы делаем все возможное для сохранения органа и его функции. Пациент получил консультацию в областной глазной больнице, также в КазНИИ глазных болезней Алматы, даны рекомендации, мы все соблюдаем.

Галина Леонидовна отмечает, что только эксперты офтальмологи могут точно сказать, почему лоскут не приживается, что тому виной – инфекция, или технические моменты. В отделении, которое возглавляет Васильева, подобными методиками по лазерной коррекции зрения не владеют, пришить лоскут, как рекомендовано в клинике, где оперировали Скляра, здесь не могут.

Лазерная коррекция зрения не входит в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, такие операции делают только в частных клиниках. В Костанайской области такая клиника только одна – в Рудном. Там, насколько известно, стоимость такой операции выше, чем в клинике, куда обратился Андрей Скляр.

Врачи офтальмологи не видят в целом ничего плохого в том, что люди хотят улучшить качество своей жизни и обрести идеальное зрение. Для тех, кому это требуется для работы на производстве, такие операции – отличный выход. При астигматизме, при высокой степени близорукости тоже операция необходима.

– К примеру, при небольшой близорукости до минус двух операцию проводить не обязательно. Сегодня все компенсируется очками, контактными линзами. А в целом к лазерной коррекции зрения, как и к любой операции, нужно тщательно готовиться, пациента должны полностью обследовать, подготовить заранее. Нужно соблюдать все рекомендации, например, до операции минимум две недели нельзя носить контактные линзы, так как они снижают приживаемость лоскута. Конечно, нужно тщательно выбирать клинику, пациенту следует очень серьезно относиться к своему здоровью, не соблазняться на скидки и скорость проведения операции, – отмечает Галина Васильева.

Заболевший корью ребенок продолжает лечение в инфекционном отделении Рудненской городской многопрофильной больницы

Подробности сообщила заведующая отделением Галина Мурзабаева.

Напомним, ранее стало известно, что в Рудном впервые за несколько лет зарегистрирован случай заболевания корью, это второй случай по области. Девочка двух лет поступила в стационар ночью 4 апреля, с жалобами на высокую температуру в течение пяти дней. У ребенка также наблюдалось слезотечение, светобоязнь, кашель, насморк и главный признак кори – сыпь.

– Были взяты анализы мочи, крови, после чего диагноз окончательно подтвердился. Поступил ребенок в среднетяжелом состоянии, был ослаблен, вял, отказывался от еды, питья. Было назначено лечение не только по симптомам, но также противовирусное. Подключили антибиотики, антигистаминные препараты. С момента появления сыпи на пятый день ребенок уже считается не заразным. К счастью, в нашем случае обошлось пока без серьезных осложнений, к примеру, пневмонии, но тем не менее ребенок до сих пор получает лечение. Болезнь сама по себе изматывает организм, тем более детский. Как правило, заболевают корью дети с ослабленным иммунитетом. Девочка сначала лежала в боксе с мамой, теперь с ней находится папа. По словам родителей, за две недели до проявления болезни они с дочерью ездили в Челябинск, где также зарегистрированы случаи заражения корью. Семья посещала там много общественных мест, – рассказала Галина Мурзабаева. – Ребенка не вакцинировали в год. Родители сказали, что в то время все еще сохранялась опасность заражения коронавирусом, потому они решили избежать посещения поликлиники. Мама и папа ребенка были вакцинированы в детстве, как полагается.

Теперь, когда девочка переболела корью, прививка ей не нужна. Но необходимо обследовать всех контактных лиц, этим занимается поликлиника. Пока случай заражения корью в городе единичный. По словам Мурзабаевой, семья заболевшей девочки живет в частном доме, и множественных контактов с другими детьми ребенок по приезду в Рудный не имел.

– За последние 10 лет у нас было две вспышки кори, к нам поступали в основном не привитые дети, болели и взрослые. За свою практику я не помню ни одной осложненной реакции на вакцинацию, у ребенка могла подняться температура, но не более. Вакцины у нас хорошие, проверенные. А вот с корью шутить не стоит. Дети у нас болели тяжело. Отказ родителей от вакцинации своих детей – смелое решение. И те, кто говорит, что нужно заразить ребенка, чтобы он переболел, не осознают до конца всех возможных последствий. Могут быть такие осложнения, как энцефалит, менингит, отит, пневмония, кишечный синдром. Не так все просто, как родителям кажется. Если заболевания можно избежать путем профилактики в виде вакцинации, это необходимо сделать, – отметила Галина Мурзабаева.

Корь – высококонтагиозное инфекционное заболевание, передается воздушно-капельным путем. Начинается как обычное ОРЗ, появляется насморк, кашель, обычно сухой, поднимается температура. Через 3-4 дня состояние больного ухудшается, появляется сыпь – сначала на внутренней стороне щек, напротив малых коренных зубов. Эта сыпь напоминает по виду манку. Примерно на четвертый день красная пятнисто-папулезная сыпь появляется за ушами, на лице, переходит на шею и верхнюю часть туловища, затем на конечности. Сыпь склонна к слиянию, возможно шелушение.

По данным Рудненской городской поликлиники, озвученным ранее, в нашем городе прививки от кори по разным причинам (медотводы, отказы) не получили своевременно 82 ребенка. После проведенных профилактических бесед с родителями вакцинация детей этой категории началась. Среди лиц до 30 лет не привито 30 человек. ​Согласно прививочному календарю в Республике Казахстан вакцинация против кори проводится двукратно: в возрасте 1 года и 6 лет.

В Рудненской городской многопрофильной больнице приступили к апробации электрохирургического аппарата BOWA ARC 400 (производство Германия). Это новое поколение электрокоагуляторов для монополярной и биполярной электрохирургии с технологией лигирования. Данный аппарат можно применять в любых областях хирургии.
Представитель завода-производителя BOWA-electronic, маркетолог Шынар Тасмагамбетова приехала в Рудный из Астаны, где находится представительство компании, которое работает не только по Казахстану, но и по Средней Азии в целом. Шынар рассказала, что их аппараты на рынке не единственные, сложилась здоровая конкуренция. Их компания предлагает клиникам на апробацию, в безвозмездное пользование оборудование, чтобы врачи поработали с ним, прежде чем больница решит приобрести аппарат.
Как работает высокочастотный электрохирургический аппарат BOWA ARC 400?

• Этот аппарат – наш флагман на сегодня. Вы наверняка знаете, что бескровные операции проводятся за счет электрокоагуляторов. Также там установлена ультразвуковая хирургическая система. Если электрокоагуляторы работают за счет электроэнергии, то ультразвуковая система – за счет механической энергии, грубо говоря, происходит «перетирание» тканей при 360 движениях в секунду. Происходит нагревание тканей и коагуляция. Я сама в прошлом хирург и могу сказать, что коагуляция значительно снижает риск случайного повреждения соседних тканей. К примеру, в урологии, в гинекологии, когда хирург работает рядом с мочеточниками, маточными трубами, – пояснила Шынар Тасмагамбетова.
  11 апреля коагулятор начали «тестировать» в урологическом отделении Рудненской городской многопрофильной больницы, операцию лапароскопическим методом проводил заведующий отделением Алмас Эстияров. Пациентке требовалось устранение нефроптоза – патологической подвижности почки.
• Мы будем использовать все современные виды лапароскопической электрохирургии. Этот новый аппарат как «комбайн» – в одном комплексе собраны монополярная, биполярная коагуляция, резание, лигирование, – отметил Алмас Эстияров, готовясь к операции. – Электрохирургией мы пользовались, а ультразвуком пока нет. Коагуляция важна, ведь для врача – это хорошая видимость, для пациента – минимизация кровопотери.
  Такой коагулятор приобретен для костанайской онкобольницы, на данном оборудовании работают врачи в Астане, Алматы, по регионам. По словам представителя завода-производителя BOWA-electronic Шынар Тасмагамбетовой, подобные аппараты успешно применяются при эндоскопических и открытых операциях в разных областях, начиная от удаления бородавок, заканчивая сложными оперативными вмешательствами.

Новое оборудование позволяет сохранять зрение недоношенным малышам в Рудном

Спецоборудование для скрининга ретинопатии недоношенных получила Рудненская городская больница. Бинокулярный налобный офтальмоскоп был приобретен благотворительным социальным фондом «Қазақстан халқына».

Офтальмоскоп находится в перинатальном центре Рудного, 5 апреля о работе оборудования и первых позитивных достижениях рассказали руководитель перинатального центра Людмила Тулебаева и Анастасия Ким – врач-офтальмолог, которая курирует перинатальные центры Рудного и Костаная.

Анастасия Михайловна – уникальный для нашей области специалист. Врач работает, по сути, на два города и зачастую от ее профессионального мастерства и расторопности зависит будущее здоровье недоношенного младенца. Ведь с момента диагностирования активной прогрессирующей фазы ретинопатии у врачей есть всего 72 часа для своевременного оперативного лечения.

– Благодаря фонду появилось оборудование, которое позволяет выявить такое тяжелое заболевание как ретинопатия недоношенных. Это вазопролиферативное заболевание глаз недоношенных, в основе которого лежит незрелость структур глаза, в частности сетчатки. Сосуды сетчатки в должном объеме не прорастают на протяжении всего пространства сетчатки. Это все должно формироваться в утробе матери, но малыш рождается раньше срока. У некоторых деток васкулогенез нарушается, сосуды становятся агрессивными, сосуды начинают разворачиваться в сторону стекловидного тела и тянуть за собой сетчатку. А отслоение сетчатки – это точка невозврата. И даже после сложных операций никто прогнозов точных не даст. Глаз возможно будет сохранить только как орган, но видеть малыш не будет. Потому очень важно выявить заболевание как можно раньше и принять меры. Первый скрининг в течение первых 72 часов после рождения ребенка особенно важен, это позволяет оперативно принять меры. В целом скрининги заканчиваются, когда мы уверены, что зрению ребенка ничто не угрожает, – рассказала Анастасия Ким.

Для областного перинатального центра в Костанае подобный аппарат для ранней диагностики ретинопатии был приобретен фондом «Аяла». А для рудненского перинатального центра фондом «Қазақстан халқына». Как пояснила Анастасия Ким, на этом аппарате умеет работать каждый офтальмолог, просто она – единственный врач в области, который специализируется на ретинопатии недоношенных. Аппараты стоят не слишком дорого, просто раньше не было смысла их приобретать, так как работать с этим оборудованием было некому.

– Я обратила на эту проблему внимание сама, увидела спрос со стороны мамочек недоношенных детей и поняла, что надо работать. В 2021 году я прошла повышение квалификации в Москве, в НИИ и. Гельмгольца, работала в костанайском перинатальном центре, а теперь и в рудненском. Спасибо фондам за поддержку, также облздрав активно поддерживает это направление, – добавила офтальмолог.

За три месяца 2023 года в Рудном было произведено 42 осмотра на новом оборудовании. Выявлено 7 детей с ретинопатией недоношенных: 5 детей прооперированы в условиях ННЦ МиД города Астана. 4 из них направлены на оперативное лечение по линии санавиации и 1 ребенок направлен в короткие сроки после выписки самостоятельно. Еще двое детей находились под наблюдением после выписки, скрининг у них был закончен по достижению саморегресса, то есть самоизлечения, так как у малышей не было активной фазы ретинопатии.

Таким образом, благодаря данному оборудованию, удалось избежать тяжелейшего осложнения в виде необратимой слепоты и последующей инвалидизации у 7 детей, рожденных в нашем перинатальном центре.

– Сегодня на поликлиническом учете в городе состоит 8 детей, которым своевременно не оказали помощь. Поэтому в важности раннего скрининга не может быть сомнений, – отметил главный врач Рудненской городской многопрофильной больницы Талгат Кайкенов.

– Наша больница отвечает за три этапа офтальмологического скрининга. Это выявление группы риска, которым занимаются неонатологи, далее – осмотр офтальмолога, после – решение вопроса о дальнейшем лечении плюс дальнейший мониторинг состояния здоровья ребенка, – сообщила Альбина Ретивых, заведующая отделением патологии новорожденных и выхаживания недоношенных детей рудненского перинатального центра.

Ретинопатия в основном возникает у недоношенных детей с массой 1,5 кг и меньше, малыши с глубокой недоношенностью по статистике подвержены ретинопатии в 75-90% случаев.

По Казахстану за 2022 год было прооперировано около 600 детей с данной патологией, этим детям сохранили зрение, ведь оперативный метод лечения – это единственный метод лечения в мире на данный момент. Эта статистика еще не охватила несколько регионов Казахстана, так как полноценные этапы скрининга налажены еще не во всех регионах. 

Ирина СТАРИКОВА

Анастасия Ким – врач-офтальмолог, которая курирует перинатальные центры Рудного и Костаная, является уникальным в нашей области специалистом.