На базе перинатального центра Рудненской городской многопрофильной больницы 31 мая был прооперирован первый малыш. В целом же операции по сохранению зрения недоношенным новорожденным детям впервые в Костанайской области начали проводить в декабре прошлого года на базе перинатального центра Костаная. Занимается этим уникальный в нашем регионе специалист в направлении ретинопатии недоношенных — врач-офтальмолог Анастасия Михайловна КИМ.
Прежде всего, поясним, что такое ретинопатия недоношенных, и чем она опасна. Когда малыш рождается раньше срока, сосуды вдоль сетчатки глаз не прорастают в том объеме, который нужен. По мере того, как ребенка выхаживают, он набирает вес, органы, в том числе и сетчатка, должны начать работать самостоятельно, но у некоторых малышей сосуды начинают расти неправильно, что приводит к тяжелому осложнению в виде слепоты. В прошлом году для перинатального центра Рудного благотворительным социальным фондом «Қазақстан халқына» был приобретен бинокулярный налобный офтальмоскоп — спецоборудование для раннего скрининга ретинопатии недоношенных. С момента диагностирования активной прогрессирующей фазы ретинопатии у врачей есть всего 72 часа для своевременного оперативного лечения. А сегодня не нужно терять драгоценное время, чтобы доставить маленького пациента в столицу. Два важных этапа операций теперь доступны в Костанайской области.
— С развитием ретинопатии от нулевой, неполной васкуляризации, до третьей стадии сетчатка быстро и планомерно идет к отслойке. Отслойка — это необратимая, полная слепота ребенка, поэтому мы оперируем для того, чтобы предотвратить инвалидизацию ребенка. После того, как операции начали проводить в Костанае, в дальнейшем оформили лицензию для операций в Рудном. Первого ребенка у вас прооперировали 31 мая. Малыш рожден на 28-29 неделе беременности, вес был крайне низкий, около 1100 граммов. Оперировали мы его в возрасте 4-5 недель. У него развилась агрессивная форма ретинопатии. Это когда нет конкретного деления по стадиям, планомерного какого-то развития, а все максимально быстро и экстренно развивается, приводя молниеносно к отслойке сетчатки. Поэтому в данном случае вводится интравитреально (интравитреальная инъекция (ИВИ) — это введение лекарственного препарата в глазное яблоко. — прим.) специальный препарат «Луцентис» фирмы Novartis. На сегодняшний день он является единственным препаратом, который разрешен для применения у недоношенных детей. Он полностью ингибирует процесс неоваскуляризации, что является точкой отправления в развитии отслойки сетчатки у недоношенных детей. Это внедрение в глазное яблоко, введение препарата непосредственно вовнутрь глазного яблока, проводится исключительно в условиях стерильной операционной. Препарат стабилизирует сосуды, их состояние, снижает отек сетчатки, ингибирует полностью факторы, которые вызывают отек сетчатки и дальнейшую отслойку. И дает возможность сосудам прорасти дальше, развиться сетчатке, чтобы ко времени проведения второго этапа — лазерной хирургии — мы имели уже более развитую сосудистую сеть, — пояснила Анастасия Ким.
Фонд «AYALA» помогает областям страны закупать оборудование для лазерной хирургии, и Костанайская область не стала исключением. Фонд утвердил поставку лазерной налобной установки для лазеркоагуляции для детей с ретинопатией. Такие операции проводятся сейчас на базе перинатального центра города Костанай.
— До того периода, когда недоношенный ребенок «догонит» свой срок, еще много времени, и очень много неваскуляризированной сетчатки. И впоследствии у таких маленьких деток эта сетчатка как раз-таки провоцирует развитие в дальнейшем стадийной формы ретинопатии, когда уже требуется лазерное вмешательство. Но, возможно, оно не потребуется. Существуют и такие дети, у кого ресурсов больше, более сильный ребенок, лучше кровообращение. Но на первом этапе мы даем ребенку время, чтобы он сам окреп, и сетчатка чуть дальше выросла, чтобы объем хирургии именно лазером был меньше, — отметила офтальмолог. — В принципе, тот объем диагностики и лечения, который этим детям на сегодняшний день в мире дается, мы в нашей области также можем предоставить на этапе до трех стадий заболевания.
Как поясняет доктор, если ребенок переходит в четвертую стадию ретинопатии — это отслойка сетчатки (пятая стадия уже рубцовая), в этом случае нужна витреоретинальная хирургия, в Казахстане она тоже доступна, на базе ГБ №2 города Астаны.
— Но надо понимать, что это случаи, которые упустили. Существуют и ситуации, когда мама после выписки не обращается какое-то время к специалисту, и мы видим ребенка уже через 2-3 месяца, когда уже, к сожалению, поздно. Поэтому исключить полностью такие случаи нельзя. Но в Казахстане на сегодняшний день полностью вся помощь доступна, — заключила Анастасия Ким.
Напомним, что ретинопатия в основном возникает у недоношенных детей с массой 1,5 кг и меньше, малыши с глубокой недоношенностью по статистике подвержены ретинопатии в 75-90% случаев.
Дорогие коллеги, всех причастных к медицине поздравляем с нашим профессиональным праздником. В подарок от Рудненской городской многопрофильной больницы наше видео-приветствие!
Закуп медицинского оборудования для КГП «Рудненская городская многопрофильная больница» производит Корпоративный фонд «ERG Көмек». Предусмотрено пять позиций на общую сумму более 20 млн тенге. Так, для отделения травматологии уже приобретен операционный ортопедический стол белорусского производства.
Стол многофункциональный, на гидравлике, управляется с пульта, аккумулятор держит заряд около недели. Стол многофункциональный, он позволяет разместить пациента в нужной позиции, для нас при проведении операций это очень важно. Хорошее приобретение, позволило нам обновить наш «арсенал», — комментирует заведующий отделением травматологии Всеволод Федорович Галенко. Стоимость данного стола 10 млн 179 тыс тенге. Для офтальмологического отделения КФ «ERG Көмек» приобретен современный переносной офтальмоскоп японского производства стоимостью 650 тыс тенге.
Офтальмоскоп применяется для осмотра глазного дна, зрительного нерва, сетчатки на выявление патологий. Переносной офтальмоскоп удобен при осмотре беременных женщин в перинатальном центре, пациентов в отделении реанимации, нейрохирургии. То есть можно осмотреть на месте тех пациентов, которые не могут пройти обследование сами, в том числе, это экстренные больные, — пояснила заведующая отделением офтальмологии Галина Леонидовна Васильева. — У нас в отделении был один такой офтальмоскоп, в дополнительном мы очень нуждались. Это надежное, современное медицинское оборудование. Дополнительно по линии «ERG Көмек» планируется поставка систем фототерапии для новорожденных — трех ламп общей стоимостью 2 млн 370 тыс тенге. Также поставка двух электрокардиографов (4,8 млн тенге), и в отделении травматологии ожидают поступления новой дрели ортопедической стоимостью 2 млн 250 тыс тенге.
Мы очень ценим поддержку АО «ССГПО» и ERG, напомню, что в 2014 году для нашей больницы была приобретена дорогостоящая кардиохирургическая операционная, а за три года пандемии коронавируса были закуплены аппараты ИВЛ и концентраторы для больных с кислородной недостаточностью, также для нашего инфекционного стационара была построена кислородная станция. Это проявление социальной ответственности и заботы о здоровье рудничан и жителей области, — отметил главный врач Рудненской городской многопрофильной больницы Талгат Еркебланович Кайкенов.
