Месяц: Октябрь 2025

Национальный день отказа от употребления алкоголя отмечается в Казахстане с 2007 года и служит важным напоминанием о том, что алкоголь остается одной из наиболее значимых причин предотвратимой смертности и заболеваемости во всем мире.
Потребление алкоголя оказывает причинное воздействие в более чем 200 болезней и проблем, связанных со здоровьем. В настоящее время уровень потребления алкоголя считается одной из трех наиболее приоритетных проблем в области общественного здравоохранения в мировом масштабе. Несмотря на то, что в целом алкоголь употребляет только половина населения планеты, он является третьим в мире ведущим фактором риска заболеваний и преждевременной смерти — после табакокурения и высокого артериального давления.
Основная часть выпиваемых спиртных напитков приходится на эпизоды употребления алкоголя в больших количествах, что усугубляет все виды риска. Алкоголь наносит вред и другим людям: либо в виде насилия на улице или бытового насилия в семье, либо в виде отвлечения государственных ресурсов на оказание медицинской помощи, борьбу с преступностью и нарушениями общественного порядка.
Алкоголь это психоактивное вещество, содержащее этанол и приводящее к интоксикации и вызывающее зависимость. Особую опасность представляют случаи загрязнения алкогольной продукции токсичными веществами, например, метанолом.
Алкоголь имеет доказанную причинно-следственную связь с развитием семи видов рака, включая рак пищевода, печени, прямой кишки и молочной железы. Ежегодно во всем мире употребление алкоголя связано примерно с 740 000 новыми случаями онкологических заболеваний.
В Республике Казахстан в 2023 году зафиксированы 1353 алкогольных отравлений, от которых число смертей на 100 тыс. населения составило 1,6. В 2023 году показатель первичной заболеваемости психическими и поведенческими расстройствами, вызванной употреблением алкоголя, увеличился с 53,4 в 2022 году до 56,1 на 100 тыс. населения. Среди подростков 15-17 лет отмечается повышение показателя выявляемых ППР, вызванных употреблением алкоголя в 2023г — 7,3 на 100 тыс. населения (в 2022 г. — 4.7).
Употребление алкоголя зачастую начинается в подростковом периоде. Излишнее и частое употребление алкоголя связаны с такими негативными последствиями, как ухудшение самоконтроля, плохая успеваемость в школе, высокое потребление алкоголя в зрелом возрасте, рискованное сексуальное поведение, дорожно-транспортный травматизм, различные психоэмоциональные проблемы. Процент детей, употребляющих алкоголь, увеличивается с 11 лет к 15 годам, как среди мальчиков, так и среди девочек. Это еще раз подчеркивает актуальность проблемы и необходимость усиления работы по отказу от употребления алкоголя.
ВАЖНО ПОМНИТЬ:
безопасного количества алкоголя не существует. Даже небольшое его потребление сопряжено с рисками для здоровья: от сердечно-сосудистых заболеваний до онкологии.
Этот день напоминает нам: здоровье – наш главный ресурс, и сохранить его – в наших руках. Давайте сделаем шаг в сторону отказа от алкоголя и поддержим здоровье нашего общества!

На вопросы отвечает врач-кардионевролог РГМБ Василиса Ильинична Васильева.

— Какой вид инсульта наиболее распространён?

— Инсульты делятся на две большие группы — ишемические и геморрагические. Более 85% всех случаев приходится именно на ишемический инсульт.
К счастью, ишемический инсульт не развивается «на ровном месте» — его, условно говоря, нужно «заслужить». Для этого, как правило, должно сочетаться несколько факторов риска, которые в течение долгого времени остаются не скорректированными.

— Какие факторы риска способствуют развитию ишемического инсульта?

— Все факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний делятся на модифицируемые (те, на которые можно повлиять) и немодифицируемые (на которые мы повлиять не можем).

К немодифицируемым относятся:

1. Возраст — риск инсульта значительно повышается после 55 лет.
2. Пол — мужчины болеют чаще, но у женщин инсульты обычно протекают тяжелее.
3. Наследственность — наличие инсультов, инфарктов или других сосудистых катастроф у близких родственников.

К модифицируемым факторам относятся:

1. Артериальная гипертензия — главный фактор риска, повышает вероятность инсульта в 5–6 раз.
2. Атеросклероз и дислипидемия.
3. Нарушения ритма сердца, чаще всего фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия).
4. Сахарный диабет, который ускоряет образование бляшек и повреждает сосудистую стенку.
5. Ожирение и метаболический синдром — мешают контролировать давление и холестерин, способствуют инсулинорезистентности.

— Нужно ли постоянно контролировать уровень холестерина и сахара?

— Однозначно, да. Контроль уровня холестерина и сахара — один из ключевых элементов профилактики инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний.

Высокий холестерин способствует образованию атеросклеротических бляшек, которые сужают сосуды, в том числе питающие головной мозг. Повышенный уровень сахара (даже в пределах «высокой нормы») повреждает внутреннюю стенку сосудов и повышает склонность к тромбообразованию.

Если уровень холестерина находится под контролем, бляшки не увеличиваются в размерах. В этом помогает регулярный приём статинов — препаратов, снижающих уровень «плохого» холестерина. По данным исследований, постоянный приём статинов снижает риск инсульта у мужчин примерно на 43%, у женщин — почти на 47%.

— Какую роль играет сахарный диабет?

— Сахарный диабет — это не просто высокий уровень глюкозы. Это хроническое метаболическое заболевание, которое вызывает необратимые изменения во многих органах и тканях.

При диабете второго типа поражаются сосуды среднего и крупного калибра: растёт риск гипертонии, энцефалопатии, ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта.
При первом типе диабета страдают сосуды мелкого калибра — прежде всего глаза и почки, развиваются ретинопатия и нефропатия.

Поэтому людям с диабетом необходимо регулярно контролировать не только уровень сахара, но и липидный профиль, чтобы вовремя скорректировать лечение и предупредить осложнения.

— Есть ли генетическая предрасположенность к инсультам?

— Да, наследственный фактор существует. Однако он чаще связан не с самим инсультом, а с особенностями строения сосудов головного мозга.

Если у близких родственников были случаи геморрагического инсульта (кровоизлияния), стоит проверить собственные сосуды. Часто такие инсульты развиваются на фоне врождённых аномалий — артериовенозных мальформаций или аневризм.

При наследственной отягощённости и наличии симптомов — головных болей, головокружений, кратковременных обмороков — желательно пройти МР-ангиографию сосудов головного мозга, чтобы исключить подобные дефекты. Это обследование может спасти жизнь.

— Что включает в себя эффективная профилактика инсульта?

— Профилактика — это комплекс мер, направленных на поддержание здоровья сосудов.
Основные направления:

• стабилизация артериального давления;
• контроль липидного профиля и состояния сосудистой стенки;
• контроль пульса и своевременное лечение аритмий.

Важно помнить и о понятии «сосудистого возраста» — он не всегда совпадает с паспортным. У одних сосуды стареют быстрее, у других дольше остаются эластичными. На это влияют уровень давления, липидный обмен и состояние сосудистой стенки. И этот показатель можно улучшить — за счёт здорового образа жизни и правильно подобранной терапии.

В Казахстане сейчас стартует программа скрининговых исследований, направленная на раннее выявление атеросклероза. В первую очередь обследуются мужчины старше 40 лет, но в группе риска и женщины — особенно курящие или страдающие сахарным диабетом.
Главная цель таких программ — выявить сосудистые изменения на ранней стадии, когда процесс ещё обратим.

— Получается, после 40 лет нужно особенно внимательно следить за собой?

— Совершенно верно. После 40 лет регулярное наблюдение у врача и приём назначенных препаратов — это уже не формальность, а необходимость.

Антигипертензивные препараты не просто снижают давление — они защищают сосуды, улучшая их эластичность и стабильность.
Например, блокаторы кальциевых каналов снижают риск инсульта, стабилизируя атеросклеротические бляшки. Если у пациента есть изменения в сонных артериях, такие препараты делают бляшки плотнее и менее склонными к разрыву и тромбообразованию.

Иными словами, постоянная терапия — это не просто «таблетки от давления», а реальная защита сосудов мозга и сердца.

— Какие возможности для диагностики и лечения инсульта есть в нашей больнице?

— На базе нашей больницы работает инсультный центр третьего уровня. Жители города и области могут пройти здесь все исследования, соответствующие современным стандартам диагностики и лечения ишемического инсульта.

Мы выполняем церебральную ангиографию — это «золотой стандарт» для оценки состояния сосудов головного мозга. При необходимости проводим реваскуляризацию — восстановление кровотока — методом стентирования сонных, позвоночных и внутричерепных артерий.

Также доступны высокотехнологичные вмешательства, такие как эмболизация аневризм и артериовенозных мальформаций. Эти процедуры позволяют предотвратить повторные кровоизлияния, улучшить качество жизни пациентов и снизить риск инвалидизации.

Поликлиники активно направляют к нам пациентов на обследование и лечение. Наша цель — максимально ранняя диагностика и своевременное вмешательство, ведь именно от этого зависит исход заболевания.