Автор: admin

О пополнении технического «арсенала» нашей больницы.

В отделении патологии новорожденных и выхаживания недоношенных перинатального центра нам продемонстрировали в работе устройство конвекционного обогрева «Equator» (производство США). Это, по сути, обогреватель в виде одеяла, в котором создается поток нагретого воздуха, что позволяет управлять температурой тела пациента. В нашем случае – новорожденного ребенка. Такие устройства используются для профилактики и лечения гипотермии маловесных и недоношенных малышей. Для отделений перинатального центра приобретено три устройства конвекционного обогрева общей стоимостью 16,1 млн тенге.  

В отделение новорожденных, реанимации и интенсивной терапии перинатального центра поступил аппарат ИВЛ «Magnamed» (производство Бразилия), оснащенный компрессором американской фирмы «Hamilton». Этот аппарат ИВЛ стоимостью более 16 млн тенге предназначен для инвазивной и неинвазивной вентиляции легких для детей весом от 500 граммов и выше. Такие аппараты в отделении очень востребованы, так как немало детей рождается недоношенными. Порой на ИВЛ ребенок находится до 2-3 недель, в зависимости от состояния. Сейчас в отделении семь аппаратов ИВЛ.

В патологоанатомическое отделение Рудненской городской многопрофильной больницы поступили холодильные камеры для хранения тел. В целом восемь блоков, по две камеры в каждом. Стоимость такого оборудования для морга 90 млн тенге. Это первые в нашей больнице индивидуальные камеры для размещения тел покойных. По словам главного врача больницы Т. Кайкенова, следующий этап – это долгожданный капитальный ремонт морга, который не мог начаться из-за тяжб с подрядчиком по поводу разработки ПСД. В 2024 году планируется вновь провести конкурс на ПСД, после чего начнется ремонт.

В целом на приобретение нового оборудования для Рудненской городской многопрофильной больницы из областного бюджета в уходящем году было выделено около 440 млн тенге. Общий объем финансирования составил более 1, 2 млрд тенге, в эту сумму входит также капремонт трехэтажного корпуса нашей больницы и обучение врачей и медсестер.

Что касается нового оборудования, то в уходящем году было также приобретено:

– Урологическая, хирургическая и травматологическая стойки

– Источник бесперебойного питания для ангиографа

– 3 фетальных монитора для одноплодной и многоплодной беременности

– Транспортный кувез для новорожденных (ожидается поступление до конца года)

– 2 ламинарных бокса для госпитальной фармации

– Видеогастроскоп

– Интегрированная силовая консоль для нейрохирургии

– Кислородная система с консолями для перинатального центра

Заведующий отделением урологии Рудненской городской многопрофильной больницы Алмас Базарбаевич Эстияров прошел двухнедельное обучение перкутанной хирургии мочекаменной болезни на базе Национального Научного медицинского центра г. Астана.

Доктор Эстияров отмечает, что в его карьере это был самый полезный курс стажировки, ведь с первого дня ему была предоставлена возможность самостоятельно проводить этапы операций по перкутанной (чрескожной) нефролитотрипсии. Это современный метод оперативного лечения мочекаменной болезни, который теперь доступен и на базе рудненской горбольницы.

– Суть метода в том, что через один прокол мы внедряемся в почку, заходим в ее полостную систему и дробим камень контактно. Как известно, в ноябре у нас проводил мастер-класс врач-уролог высшей категории, заведующий отделением урологии РГП «Больница Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан» Бахтияр Галыулы Касымов. Мы приобрели новое оборудование для внедрения нового метода оперативного лечения мочекаменной болезни. После мастер-класса мы стали оперировать самостоятельно, но привлекали в первое время специалистов из областной больницы, в частности, Амиржанова Жаслана Нурлановича, который является опытным специалистом в вопросах перкутанной хирургии. По горячим следам, чтобы закрепить технические навыки, я поехал на обучение в ННМЦ города Астаны, чье урологическое отделение в Казахстане является лидером по проведению таких операций. Возглавляет отделение PhD Искаков Ербол Амангельдинович, я с ним знаком, связался и в итоге прошел обучение. – Я ежедневно не просто принимал участие в операциях, а практически самостоятельно оперировал под руководством специалистов столичной клиники. В год они проводят около 500 подобных операций, и, к слову, наибольшее количество пациентов поступает именно из Костанайской области. В областной больнице немного раньше внедрили этот метод, теперь и мы к ним присоединились. Во время двухнедельного обучения я приобрел бесценный технический и интеллектуальный опыт. Вернулся обогащенный знаниями и уверенностью. Здесь, в Рудном, мы уже самостоятельно провели такую операцию, надеюсь, поставим их на поток, потому что потребность, как я уже сказал, очень высока, – отметил Алмас Эстияров.

По словам доктора Эстиярова, именно метода перкутанной нефролитотрипсии отделению урологии Рудненской городской многопрофильной больницы как раз не хватало, чтобы стать полноценным современным урологическим отделением.

– И теперь мы стали единственным в нашей области отделением, обладающим всеми современными методами оперативного лечения урологических заболеваний. Это эндоурологические, лапароскопические и перкутанные методы, – подчеркнул доктор Эстияров.

Число заболевших корью в Костанайской области растет, зарегистрировано 120 случаев, в том числе, 14 – в Рудном.
Заболеваемость зарегистрирована в следующих районах: Аулиекольском – 3, Джагельдинском – 3, Карабалыкском – 2, Костанайском – 6. В Костанае – 84 случая, Рудном – 14, Аркалыке – 3. Единичные случаи зафиксированы в Денисовском, Житикаринском, Карасуском, Узункольском районах и в районе Беимбета Майлина.
Заболеваемость преимущественно регистрируется среди непривитых лиц, которые составляют 63,3% (76 случаев). В том числе не иммунизированы по причине недостижения прививочного возраста – 20%(24), медицинских отводов – 9,2% (11), отказов – 34,2% (41). Неизвестен прививочный статус у 25% (30 случаев) больных корью.
Среди вакцинированных зарегистрировано 14 случаев кори (из них привиты однократно – 5 случаев, двукратно – 9).
Возрастная структура заболевших корью представлена следующим образом: дети до 1 года – 25 случаев, дети от 1 до 14 лет – 58, лица от 15 до 18 лет – 4, лица 19 лет и старше – 33.
С 6 по 28 ноября привито 1303 ребенка, при плане на ноябрь 2400 (54,3%).
Из 14,4 тысяч детей в Казахстане, заболевших корью, свыше 80% оказались не привиты, из них больше половины по причине добровольного отказа. Об этом накануне сообщила на заседании Правительства министр здравоохранения Ажар Гиният.
Всего республике зарегистрировано более 17 тыс. случаев кори, из них более 82% или 14465 случаев приходится на детей, из них 83% составили непривитые дети. При этом, 60% детей не привиты в связи с отказом родителей, остальные дети не достигли прививочного возраста либо имеют медицинские отводы.
Наибольшее количество заболевших корью зарегистрировано в г. Шымкент – 3 016 случаев, г. Алматы – 2 653 случаев, Жамбылской области – 2 370 случаев.
На сегодня в стране развернуто более 3,5 тыс. коек для больных корью, на стационарном лечении находится 2375 детей, занятость коек 59,5%, резерв коек составляет – 1093.
Среди госпитализированных 30 детей находятся в отделениях реанимации в тяжелом состоянии, из них до 1 года – 15 детей.
Эпидемиологи отмечают в 2023 году в мире очередной циклический подъем, характерный для кори, к тому же, усиливает волну инфекции накопление не иммунного слоя населения. По данным ООН в мире более 67 млн. детей пропустили плановую иммунизацию из-за пандемии и снижения доверия к вакцинам и ряда других факторов. В этой связи, отмечается осложнение ситуации по кори в 167 странах мира с регистрацией более 415 тыс. случаев.
С целью стабилизации ситуации по кори дополнительной массовой иммунизацией от кори в Казахстане охвачено 94 тысячи ребенка, наверстывающей вакцинацией охвачено 63,2 тыс. ранее непривитых детей до 18 лет, что составляет 50% от подлежащего контингента, экстренную вакцину в очагах инфекции получили более 15,4 тыс. человек.
Министр здравоохранения отметила, что плановой иммунизацией в стране охвачено более 600 тыс детей, что составляет 84,0% от подлежащих детей в возрасте 1 года и 6 лет, что соответствует рекомендации ВОЗ. До конца года подлежит вакцинации более 100 тыс. детей данных возрастных групп.
Итого с учетом принятых решений о дополнительной иммунизации в текущем году привито более 770 тыс. детей.
Министр обозначила важность и эффективность дополнительной иммунизации во время предыдущих вспышек кори в 2005, 2015 и 2019 годах, что при условии высокого охвата может позволить значительно снизить заболеваемость уже к концу года.
По вопросу обеспеченности вакцинами, министр сообщила, что дополнительно закуплено 1,5 млн. доз вакцины против кори, из них поступило 500 тыс. доз, в декабре ожидается поставка 1 млн. доз. В этой связи, активность населения и выбор в пользу вакцинации позволит обеспечить защиту здоровья наших детей.
«Отказ от вакцинации может привести к возникновению вспышек таких забытых вакциноуправляемых инфекций как коклюш, дифтерия, полиомиелит, гепатит В, которые нередко приводят к инвалидизации и смерти», – говорится в сообщении минздрава.

Проведены уникальные для нашего города и области операции

На базе Рудненской городской многопрофильной больницы впервые в Костанайской области провели лапароскопическую операцию пациенту с раком предстательной железы – радикальную простатэктомию. Также в нашем отделении урологии внедрили новый метод дробления и удаления камней почек через один прокол…

Операцию пациенту с онкологией провели 10 ноября в рамках трехдневного выездного мастер-класса по лапароскопической и эндоскопической урологии. Мастер-класс провел врач-уролог высшей категории, заведующий отделением урологии РГП «Больница Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан» Бахтияр Галыулы Касымов.

– Была проведена лапароскопическая радикальная простатэктомия пациенту с онкологическим заболеванием предстательной железы. Операция была выполнена через пять проколов, произведено удаление всей предстательной железы с семенными пузырьками, восстановлено естественное мочеиспускание, наложен анастомоз, выполнена реконструкция нижних мочевых путей. Пациент быстро восстановится, его будут наблюдать, надеемся, что мы полностью избавили пациента от онкологического заболевания предстательной железы. Операция очень сложная, она впервые проводится в Рудном и в целом в Костанайской области. Надеемся, в дальнейшем наши коллеги будут проводить такие операции самостоятельно, на постоянной основе. Урологическое отделение в Рудненской городской многопрофильной больнице очень хорошо оснащено, сейчас также появилось новое оборудование для проведения всех возможных эндоскопических операций, наша задача в том, чтобы немного направить, подсказать, дальше наши коллеги из Рудного успешно справятся сами, – рассказал доктор Касымов.

Мужчине, которого прооперировали, 61 год, он из Рудного. Онкологию у Юрия Николаевича выявили в августе текущего года в ходе профосмотра.

На следующий день после операции пациент чувствовал себя нормально.

– Онкология никак себя не проявляла, я ничего не подозревал, а потом сдал анализы, они заставили насторожиться. Когда диагноз подтвердился, моя супруга, которая ранее работала в нашем отделении урологии медсестрой, проконсультировалась с заведующим – доктором Эстияровым, он сказал, что операцию мне смогут провести в Рудном. Я верю, что теперь все будет хорошо, мы с супругой оптимисты! – говорит Юрий Николаевич. 

Данный мастер-класс проводился 9, 10 и 11 ноября, в рамках Меморандума о сотрудничестве и взаимопомощи, заключенного между Управлением здравоохранения Костанайской области и Медицинским центром Управления делами Президента РК.

Помимо указанной операции, в урологическом отделении нашей больницы, которое возглавляет Алмас Базарбаевич Эстияров, в рамках мастер-класса 9 ноября провели трансуретральную эндоскопическую энуклеацию аденомы простаты.

– Операция проводится без разреза, через естественный  мочеиспускательный канал: удаляется, вылущивается вся аденома предстательной железы, расщепляется специальным инструментом и выводится наружу. Также мы проводим операции по удалению камней из почек, причем, размер камней значения не имеет. Доступ к почке осуществляется через один прокол. Ваш регион эндемичный, пациентов с камнями в почках много, но люди вынуждены были ехать на лечение в Алматы, Астану, даже за границу. Необходимо внедрять такую практику тут, в отделении урологии Рудненской городской многопрофильной больницы, – отметил Бахтияр Галыулы Касымов.

Заведующий отделением урологии горбольницы Рудного Алмас Эстияров дополнительно пояснил, в чем суть и преимущество метода под сложным названием перкутанная нефролитотомия (ПНЛ).

– На прошедшем мастер-классе мы внедрили новый метод – это метод дробления и удаления камней почек через один прокол в поясничной области. Ранее имевшиеся в нашем арсенале высокотехнологичные методы не позволяли стопроцентно обеспечивать доступ во все отделы чашечно-лоханочной системы почек. С внедрением метода ПНЛ эта проблема решена. Это настоящий прорыв для урологии Рудного. До текущего года в области не проводились подобные операции. В начале года эту операцию стали делать в Костанайской областной больнице. С полным освоением методики в ближайшее время все наши пациенты с мочекаменной болезнью смогут получить полный объем квалифицированной помощи, без необходимости ехать в столицу, – отметил Алмас Базарбаевич. – Что касается мастер-классов от нашего коллеги из БМЦ Бахтияра Галыулы Касымова, то он с 2012 года посещает нашу больницу и дает мастер-классы, они всегда проходят плодотворно, с огромной пользой. В этом году мастер-класс особенный, он был организован компанией KARL STORZ. В этом году для нашего отделения была приобретена видеостойка, как раз на новом оборудовании мы и провели этот прорывной мастер-класс.

Отметим, что компания KARL STORZ – ведущий производитель медицинского оборудования в области эндоскопии.

Аян Сарсенбаев, региональный представитель компании KARL STORZ по Костанайской области:

– В основном у нас представлено оборудование для эндоскопической хирургии. В Рудном хорошо развивается эндоскопическая урология, в том числе, благодаря доктору Алмасу Эстиярову. Растет количество операций, повышается уровень их сложности. В городской больнице Рудного данная видеосистема приобретена недавно, она, можно сказать, универсальная, так как может использоваться не только в урологии, но также во всех эндоскопических операциях. Именно для урологических операций приобретен нефроскоп, плюс оборудование для резектоскопии. Привезли дополнительно и лазер, чтобы дробить камни в почке. Преимущество нового оборудования также в высокой детализации изображения, это HD – качество, важный плюс при эндоскопических операциях.

Компания KARL STORZ поставляет медицинское оборудование по всему миру, в том числе, по Республике Казахстан. Представительства компании есть в Алматы и Астане, свою историю предприятие начало именно с эндоскопического оборудования, но также производит ЛОР-наборы, оборудование для нейрохирургии, артроскопии и тд.

Бахтияр Галыулы Касымов, заведующий отделением урологии Больницы Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан также остался доволен итогам проведенного в Рудном мастер-класса.

– Провели все запланированные операции, шесть операций, по трем направлениям, все пациенты стабильны, был проведен обход. Все прошло так, как мы и наметили. Выражаю благодарность акиму Костанайской области за поддержку, ведь наши мастер-классы проводятся в рамках Меморандума между БМЦ и акиматом вашей области. Также благодарен руководству Рудненской городской многопрофильной больницы в лице Талгата Еркеблановича Кайкенова за предоставленную возможность провести такой плодотворный мастер-класс в Рудном, – резюмировал доктор Касымов.

Отметим, что доктор Касымов во время операций проводит прямые трансляции для медицинских онлайн-платформ, была организована также трансляция из операционной в Рудном.

А также День рентгенологов и рентген-лаборантов

О специфике своей работы рассказывает врач лучевой диагностики рентгенологического отделения Рудненской городской многопрофильной больницы Григорий Андреевич ФЕДОРЧЕНКО.

В нашей больнице он работает три года. Уроженец Рудного, выпускник СШ№4, он окончил Карагандинский государственный медицинский университет по специальности педиатрия, потом сразу поступил в резидентуру, выбрав направление лучевая диагностика. Резидентуру проходил также в Караганде, по гранту от Управления здравоохранения акимата Костанайской области. Вернулся в родной город, и сегодня в городской многопрофильной больнице работает на рентгене, КТ и МРТ.

– Мы делаем заключение по исследованию, и мы за них несем ответственность. К примеру, если по нашему заключению назначено неверное лечение, либо была выбрана неправильная тактика лечения, это может перейти в область нашей ответственности. Легко или сложно «читать» исследование – зависит, в том числе, от пациента, от нозологии. Иногда видишь патологию и не сразу можешь разобраться, что это. Конечно, обращаешься за советом к клиницистам, к старшим коллегам, в частности, к заведующей нашим отделением, открываешь литературу. Работа мне нравится. После окончания университета я понял, что педиатрия – не мое, и мне больше нравится работать с данными. Потому выбрал лучевую диагностику, – рассказывает доктор Федорченко.

Поговорили мы и об опасности рентгеновского излучения, ведь врачи и лаборанты делают по несколько исследований в день.

– Мы проходим обучение по радиационной безопасности, соблюдаем все положенные нормы, ведется постоянный учет дозировок. У каждого есть свой дозиметр, который периодически направляется на контроль. Мои показатели ни разу превышены не были. К тому же современная техника практически это исключает. Мы в основном использует цифровой рентген-аппарат. При проведении компьютерной томографии доза облучения гораздо выше, но опять же и врачи, и лаборант находятся в пультовой, где баритовая штукатурка и свинцовые стекла. А у магнитно-резонансного томографа другой механизм работы, – пояснил наш собеседник.

НЕМНОГО ИСТОРИИ:

8 ноября 1895 немецкий физик Вильгельм Конрад Рентген открыл рентгеновское излучение, положив начало новой медицинской дисциплине — радиологии.

В честь его открытия Европейское общество радиологии (ЕSR), Радиологическое общество Северной Америки (RSNA) и Американский колледж радиологии (ACR) решили, что эту дату следует сделать ежегодным праздником. Отмечают его с 2012 года.

Открытие Рентгена стало толчком для развития рентгенологии и рентгенодиагностики. Для медицины это стало настоящим прорывом в области диагностики целого комплекса заболеваний и травм.  

Всего через год после открытия появился первый рентгеновский аппарат, началось производство рентгеночувствительной пленки, а далее начали открываться рентгенологические кабинеты. До сих пор рентген остается самым распространенным, быстрым и доступным средством диагностики в мире. Это направление сочетает в себе высокие технологии и профессионализм специалистов.

Вильгельм Рентген является лауреатом Нобелевской премии по физике, получивший ее именно за рентгеновское излучение. Кстати, сам физик протестовал против того, чтобы это излучение называли его именем.

В Казахстане сложилась неблагополучная эпидемиологическая ситуация по кори. С начала 2023 года по республике зарегистрировано больше 12 тыс случаев кори. Случаи заражения регистрируются во всех регионах страны.

С целью повышения настороженности и ранней диагностики кори, предотвращения распространения заболевания среди населения, заведующая инфекционным отделением Рудненской городской многопрофильной больницы Галина Абдыкаримовна Мурзабаева провела онлайн-конференцию для сотрудников нашей больницы.

Она отметила, что до всеобщей вакцинации корь не случайно называли «детской чумой». Корь – высококонтагиозное инфекционное заболевание, передается воздушно-капельным путем. Начинается как обычное ОРЗ, появляется насморк, кашель, обычно сухой, поднимается температура. Через 3-4 дня состояние больного ухудшается, появляется сыпь. Могут быть такие серьезные осложнения, как менингит, отит, пневмония и даже энцефаломиелит и гепатит.

Галина Мурзабаева перечислила симптомы кори, напомнила сроки инкубационного периода, сообщила о диагностике и применяемых методах лечения.

Важна профилактика внутрибольничного заражения. Так, не позднее 72 часов с момента последнего контакта с зараженным производится экстренная вакцинация ранее не привитых против кори медработников в возрасте до 55 лет. В аналогичные сроки проводится вакцинация остальных ранее не привитых контактных лиц в возрасте до 30 лет.

Изоляция больного корью необходима на срок от начала болезни до 5-го дня с момента проявления высыпаний.

– С начала года в наше отделение поступили 4 ребенка и 2 взрослых, у которых подтверждена корь. Сейчас на лечении находится мужчина 36 лет, две недели назад он вернулся из Атырау. У него в анамнезе гепатит, по всей видимости, это привело к ослаблению иммунитета и заражению, несмотря на полученные в детстве прививки. Сейчас поликлиника проводит работу с контактными лицами. Хочу отметить, что у взрослых корь протекает с осложнениями. Особо стоит опасаться заражения беременным женщинам. Вакцинация им противопоказана, также хочу напомнить, что заражение корью в период всех триместров опасно осложнениями для плода, вплоть до тяжелых пороков развития и гибели, – отметила в своем выступлении Галина Мурзабаева.

Как сообщили в Министерстве здравоохранения РК @healthcare.gov.kz,  в стране начата дополнительная вакцинация против кори. Напомним, что согласно прививочному календарю в Республике Казахстан вакцинация против кори обычно проводится двукратно: в возрасте 1 года и 6 лет.

Для стабилизации эпидемиологической ситуации по заболеваемости корью принимаются меры срочного реагирования. Вынесено постановление Главного государственного санитарного врача Республики Казахстан от 1 ноября 2023 года № 7 «О проведении санитарно-противоэпидемических и санитарно-профилактических мероприятий против кори».

В соответствии с указанным постановлением с 6 ноября текущего года планируется начать проведение дополнительной массовой иммунизации (ДМИ) против кори, краснухи и паротита (ККП) детям в возрасте 6-11 месяцев, с декабря – детям в возрасте 2-4 лет независимо от прививочного статуса кори.

С начала 2023 года по республике зарегистрировано 12 671 случаев кори, из них 10 563 заболевших это дети до 14 лет, подростков – 354, взрослых – 1 754. 70% или 8 866 случаев приходится на непривитых детей, в том числе по причине отказа от вакцинации – 5 286, медицинских противопоказаний – 1 555, недостижения прививочного возраста – 1 930, иные причины – 93. Еще 16% или 2 062 случая составляют лица с неизвестным прививочным статусом.