Внедряемая методика не нова, но она позволяет продлить жизнь пациентам на гемодиализе
Вячеслав Ревович ЛИ – заведующий отделением нефрологии областной больницы Туркестанской области, врач-трансплантолог, сосудистый хирург – провел в Рудненской городской многопрофильной больнице ряд операций в рамках мастер-класса по формированию сосудистого доступа для пациентов с терминальной хронической почечной недостаточностью, получающих гемодиализ. В мастер-классе участвовал хирург нашей больницы Артем Вадимович Жакабаев и эфферентолог Николай Васильевич Безуглов.
– В вашем регионе большое количество пациентов, находящихся с временными туннельными катетерами для получения гемодиализа. Туннельные катетеры представляют опасность для пациентов как инородное тело. Мы делимся опытом по формированию сосудистого доступа – артериовенозной фистулы (соединение между веной и артерией, не существующее в норме – прим.). Преимущество данного доступа — это стабильность в получении процедуры заместительной почечной терапии, в первую очередь, это исключение рисков инфицирования.
Чаще всего у таких пациентов, которые находятся на катетере, ассоциирована инфекция, что вызывает сепсис, а это большой риск.
В Туркестанской области мы это ежедневно практикуем и прибегаем к катетерам только в крайней мере. В Рудном делали подобные операции, но в ходе мастер-класса мы берем пациентов со сложностями, это порядка пяти человек. Не у всех пациентов есть сосудистые доступы, в связи с чем возникают трудности для других врачей. Наша задача – показать, что и на таких сосудах тоже можно поработать.
Операция проводится под местной анестезией, это микрохирургия, очень деликатная операция. Да, в некоторых сложных случаях используем аутовену, то есть подкожную вену с ноги берем, пересаживаем, это уже более затяжная операция, в Рудном, в рамках мастер-класса, таких операций нет, – рассказал Вячеслав Ли.
Комментирует эфферентолог Рудненской городской многопрофильной больницы Николай Васильевич Безуглов:
– Наши хирурги оперируют хирургическим доступом, но наши пациенты требуют немного иного подхода, нужен эфферентологический доступ. Нам нужен адекватный забор крови. Артериовенозная фистула — это, по сути, сердце диализа. Правильно сформированная артериовенозная фистула продляет жизнь пациенту на десятки лет. Сформировать ее может любой сосудистый хирург, а сформировать правильно ее должен определенный хирург, который знает, как мы работаем, что нам нужен и забор и возврат крови.
Мы мы провели двухдневный мастер-класс в Костанае. В Рудном один день, к сожалению. Но как только вернется с учебы наш сосудистый хирург Куканов Куаныш Акатович, мы организуем с Вячеславом Ревовичем мастер-класс повторно. Соберемся всей дружной командой и будем учиться. Пока в мастер-классе принял участие хирург Артем Жакабаев, я контролировал процесс как эфферентолог.
