1 февраля, после полуторагодового перерыва, здесь успешно прооперировали 24-летнюю пациентку, удалив дермоидную кисту яичника. Операцию провели врач акушер-гинеколог гинекологического отделения ПЦ Азамат ЖУМАТАЕВ, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории отделения хирургии горбольницы Наталья КОВАЛЕНКО и анестезиолог ПЦ Анастасия ЕЖОВА.
По словам молодого специалиста нашей больницы Азамата Ермековича Жуматаева, в гинекологическом отделении перинатального центра имеется современное лапароскопическое оборудование немецкого производства (Кarl Storz), и стоял вопрос о необходимости возобновления лапароскопических операций.
– Раньше здесь проходили лапароскопические операции, но не в таком объеме и не в таких количествах. Главный врач больницы Талгат Еркебланович КАЙКЕНОВ активно поддерживал нас в стремлении возобновить такие операции, чтобы отделение работало в полную силу. Так как данный вид вмешательства малоинвазивен, послеоперационный период у пациенток протекает более мягко и не такой продолжительный, как при лапаротомных операциях. Также при лапароскопии можно выполнять более точные хирургические вмешательства, под многократным увеличением, потому что камера лапароскопа нам дает такую возможность. 1 февраля текущего года мы провели операцию по удалению дермоидной кисты яичника. Дермоидная киста – это одно из интересных образований яичника. Она доброкачественная в большинстве случаев, ее содержимое это чаще всего липоциты, то есть жир, внутри могут появляться волосы, зубы участки челюстей. Во время эмбриогенеза одна из стволовых клеток попадает в яичник. И когда наступает первая менструация, яичники начинают свою полную активизацию, и тогда происходит васкуляризация данных стволовых клеток, они начинают расти. Конкретно у данной пациентки она выросла до 7 см, и без оперативного вмешательства данное образование никак не пройдет. То есть ей было показано оперативное вмешательство. Девушка молодая, у нее есть репродуктивные планы, и хотелось сделать это все более щадяще для яичников, то есть сохранить орган. На это и нацелена лапароскопия – сделать органосохраняющую операцию.
Мы совместно с руководством, совместно с наставниками, с руководителем перинатального центра Людмилой Рахимжановной ТУЛЕБАЕВОЙ согласовали эту операцию. Наш опытный специалист Наталья Викторовна Коваленко непосредственно участвовала в операции.
Киста была на одном яичнике. Операция проводилась по одной из новых методик, ее я видел у профессора из Санкт-Петербурга. Сначала в брюшную полость был введен endobag, после чего начались уже основные этапы операции. Потому что при дермоидной кисте в большинстве случаев происходит ее перфорация. Она очень плотно прикреплена к структурам и тканям яичника. И при ее извлечении, вылущивании происходит частичный разрыв капсулы кисты, и тогда ее содержимое изливается в брюшную полость. Чтобы предотвратить излитие данного содержимого кисты, был помещен endobag (эндобак). Так и получилось, что киста разорвалась, но мы предотвратили это осложнение. С учетом предоперационной подготовки операция прошла за 1 час 50 минут. Сейчас пациентка чувствует себя хорошо, – рассказал доктор Жуматаев.
Мы пообщались с пациенткой. Рудничанка Фаргиза Корниенко (сейчас проживает в Качаре), в октябре прошлого года стала мамой. Девушка говорит, что о кисте не знала до наступления беременности.
– Мне объяснили, что киста – врожденная, до беременности она не росла, а за период вынашивания ребенка увеличилась на 3 см. Когда встал вопрос об операции, я думала ехать в Костанай, но потом поняла, что не с кем будет оставить ребенка, а он на грудном вскармливании. Я обрадовалась, узнав, что операцию мне могут провести в Рудном. Доктор разрешил, чтобы ребенка привозили мне в больницу на кормление. Чувствую себя нормально, надеюсь, скоро выпишут. Спасибо всей операционной бригаде. Перед операцией мне все подробно разъяснили, поддерживали, успокаивали, после операции очень чутко и грамотно курируют, – рассказала 24-летняя пациентка.
Азамат Жуматаев поясняет, при каких состояниях показана лапароскопия в гинекологии:
– Это непосредственно работа на придатках. У нас большой город, очень много женщин, у которых есть проблемы. Это работа с кистами яичников, работа с придатками, маточными трубами, также миомы мы можем оперировать. Ранее лапаротомно абсолютно все мы здесь могли проводить. Но раз есть современный метод, и он давно работает по всему Казахстану, мы, как многопрофильный центр, владеющий данным видом операций, имеющий оборудование, обязаны это выполнять.
Операции пациенткам проводятся бесплатно. Если имеются показания, любая поликлиника области, женская консультация, может через портал направить пациентку в нашу больницу.
– Пациентке нужно обратиться к акушеру-гинекологу и выявить свою проблему. Потом акушер-гинеколог должен связаться с нами, направить пациентку на первичную консультацию, первичный осмотр. Мы здесь осмотрим пациентку, в случае, если она желает оперироваться именно у нас, любая поликлиника и участковый акушер-гинеколог могут создать направление именно в нашу организацию. А финансирование проводится через фонд ОСМС, – поясняет Азамат Жуматаев.
– Что касается лапароскопии, то, конечно, за период простоя персонал многое подзабыл. Для того, чтобы это все работало, недостаточно наличия оборудования. Самое главное – это знания, интеллектуальные ресурсы. Это касается всей бригады, и не только врачей, прежде всего, вспомогательного персонала. Операционные медсестры тоже провели очень большую работу. Они ходили, учились в нерабочее время, им это интересно. Отмечу, что именно в лапароскопии 15-20% работы и того, чтобы все в операционной работало, зависит от санитарки. Потому что операционная бригада, именно хирурги, операционные медсестры, они стоят стерильны. Они не имеют права прикасаться к тому, что не стерильно. И с этим инструментарием, с этим оборудованием работают вспомогательный медицинский персонал. Их работу очень нужно отметить, – говорит доктор Жуматаев.
В этот же день, после нашего интервью (2 февраля), в гинекологическом отделении была проведена еще одна лапароскопическая операция.